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12月1日応募開始 北海道新幹線体験乗車会 応募専用フォーム

 

北海道新幹線体験乗車_A4_web用-01

 

※必須

 

参加希望日 

【代表者欄】

 

代表者氏名※必須 ・苗字と名前の間に全角スペースを入れてください。
ふりがな ・平仮名で、苗字と名前の間に全角スペースを入れてください。
郵便番号
- ※必須
住所※必須
連絡先※必須  ・半角・ハイフン付きで入力してください。(例)0000-00-0000

・緊急時の連絡に使用しますので、必ず携帯電話番号など、連絡がとれる電話番号を入力ください。
メールアドレス※必須
メールアドレス(確認用)※必須

※連絡先は体験乗車会時の緊急連絡先に使用いたします。

【参加者欄】

■参加者1

氏名1 (代表者)・苗字と名前の間に全角スペースを入れてください。
ふりがな ・平仮名で、苗字と名前の間に全角スペースを入れてください。
年齢

・年齢は保険加入のため必要となります。
小学生未満席確保

※必要の場合のみチェックしてください。

■参加者2

氏名2 ・苗字と名前の間に全角スペースを入れてください。
ふりがな ・平仮名で、苗字と名前の間に全角スペースを入れてください。
年齢

・年齢は保険加入のため必要となります。
小学生未満席確保

※必要の場合のみチェックしてください。

■参加者3

氏名3 ・苗字と名前の間に全角スペースを入れてください。
ふりがな ・平仮名で、苗字と名前の間に全角スペースを入れてください。
年齢

・年齢は保険加入のため必要となります。
小学生未満席確保

※必要の場合のみチェックしてください。

■参加者4

氏名4 ・苗字と名前の間に全角スペースを入れてください。
ふりがな ・平仮名で、苗字と名前の間に全角スペースを入れてください。
年齢

・年齢は保険加入のため必要となります。
小学生未満席確保

※必要の場合のみチェックしてください。

■参加者5

氏名5 ・苗字と名前の間に全角スペースを入れてください。
ふりがな ・平仮名で、苗字と名前の間に全角スペースを入れてください。
年齢

・年齢は保険加入のため必要となります。
小学生未満席確保

※必要の場合のみチェックしてください。

 

■個人情報の取り扱いについて
応募者からいただいた個人情報は、抽選、当選連絡、体験乗車会当日の確認等、本体験乗車会に係る目的のみに利用させていただきます。また、本体験乗車会の運営の委託に必要な範囲で委託先に提供する場合がございます。個人情報を応募者の承諾なく第三者に提供することはございません(法令等により開示を求められた場合を除く)。
その他の個人情報の取り扱いについては下記に準じます。

http://www.pref.hokkaido.lg.jp/chui/kojinjoho.htm

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